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Cirugía en Fertilidad
En Clínica Sanabria contamos con una Unidad de cirugía especializada en problemas de fertilidad para tratar determinadas circunstancias que pueden retrasar la consecución de un embarazo o bien provocar problemas una vez conseguido el mismo, tales como : tabiques uterinos, úteros pequeños, en T, miomas, quistes de ovario, endometriosis, etc.
En algunos casos, antes de iniciar una tratamiento de reproducción hay que practicar una histeroscopia o una laparoscopia.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo está recomendado hacer una HISTEROSCOPIA?
Esta cirugía en fertilidad es de enorme utilidad en:
- Reproducción asistida: cuando hay pólipos, miomas submucosos, tabiques, etc, que dificultan la nidación del embrión. Una vez tratadas estas patologías aumentan las posibilidades de gestación de un 50% a un 60%.
- En pacientes con abortos de repetición para descartar cualquier anomalía de la cavidad que pueda ser responsable de los mismos
- Cuando existe un déficit de implantación embrionaria en los tratamientos de reproducción asistida, para evaluar la cavidad uterina, concretamente la mucosa endometrial
- HISTEROEMBRIOSCOPIA: estudio del embrión y placenta en abortos de repetición antes de evacuar el útero.
¿Qué requisitos son necesarios para realizar una HISTEROSCOPIA?
En mujeres que tienen periodos menstruales, la histeroscopia se debe realizar en la primera fase del ciclo menstrual, recién acabada la regla.
En el resto, en cualquier momento siempre que esté indicada.
No requiere una preparación especial, a lo sumo, la realización de una analítica de coagulación, y una exploración ginecológica reciente con toma de citología y ecografía diagnóstica.
Hay que descartar cualquier proceso infeccioso que la contraindicaría.
NO es preciso dilatar el cérvix con ninguna medicación.
Utilizamos para trabajar unos equipos muy sofisticados con un pequeño canal de trabajo por el que podemos introducir unos electrodos bipolares que sirven tanto para cortar como para coagular, y en caso de estenosis del cuello uterino podemos ampliarlo para poder acceder al interior del útero sin dificultad (normalmente no es necesario).
¿Es precisa la anestesia general para la HISTEROSCOPIA?
Suele realizarse con sedación y la duración del procedimiento es escasa: como mucho 15-20 minutos.
La muestra obtenida se remite posteriormente al patólogo para estudio.
En algunos casos realizamos el estudio de células plasmáticas, mediante ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO de la muestra endometrial. Las células plasmáticas nos indican si hay endometritis (inflamación crónica del endometrio) y debería tratarse antes de la transferencia de embriones
¿Por qué han de extirparse las trompas en el caso de Hidrosalpinx (dilatación)?
Porque el líquido contenido en las mismas refluye a la cavidad uterina expulsando los embriones y disminuyendo las posibilidades de embarazo a término.
¿ Es preciso realizar una laparoscopia en la endometriosis?
En la endometriosis hay que ser muy conservador y evitar la cirugía siempre que sea posible, salvo en casos de quistes muy grandes o en cuadros de dolor abdominal que no se resuelven con tratamientos médicos. Siempre debe ser realizada por cirujanos con experiencia para no dañar el ovario ni mermar su reserva de óvulos.
¿Cuándo estaría contraindicada la LAPAROSCOPIA?
Si hubiese alguna enfermedad médica importante que impidiera su realización, ante tumores de tamaño importante, ante antecedentes de adherencias intestinales importantes que hagan prever mayor riesgo de perforación, etc.
¿La LAPAROSCOPIA precisa anestesia?
Sí, se hace con anestesia general ya que hay que distender el abdomen con un gas (DIOXIDO DE CARBONO: CO2) para hacer buen campo.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes en la LAPAROSCOPIA?
Hemorragia por lesión de vasos, infecciones, lesiones intestinales, etc.
¿Qué ventajas ofrece la LAPAROSCOPIA frente a la cirugía convencional?
Menor duración del ingreso hospitalario, disminución de adherencias, cicatrices más pequeñas, menor tiempo de recuperación posterior….
¿Necesitas más información?
Dr. José María Puerta Sanabria
Coordinador de cirugía en fertilidad de Clínica Sanabria.
GINECOLOGÍA
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
OBSTETRICIA
Cirugía en Fertilidad
En Clínica Sanabria contamos con una Unidad de cirugía especializada en problemas de fertilidad para tratar determinadas circunstancias que pueden retrasar la consecución de un embarazo o bien provocar problemas una vez conseguido el mismo, tales como : tabiques uterinos, úteros pequeños, en T, miomas, quistes de ovario, endometriosis, etc.
En algunos casos, antes de iniciar una tratamiento de reproducción hay que practicar una histeroscopia o una laparoscopia.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo está recomendado hacer una HISTEROSCOPIA?
Esta cirugía en fertilidad es de enorme utilidad en:
- Reproducción asistida: cuando hay pólipos, miomas submucosos, tabiques, etc, que dificultan la nidación del embrión. Una vez tratadas estas patologías aumentan las posibilidades de gestación de un 50% a un 60%.
- En pacientes con abortos de repetición para descartar cualquier anomalía de la cavidad que pueda ser responsable de los mismos
- Cuando existe un déficit de implantación embrionaria en los tratamientos de reproducción asistida, para evaluar la cavidad uterina, concretamente la mucosa endometrial
- HISTEROEMBRIOSCOPIA: estudio del embrión y placenta en abortos de repetición antes de evacuar el útero.
¿Qué requisitos son necesarios para realizar una HISTEROSCOPIA?
En mujeres que tienen periodos menstruales, la histeroscopia se debe realizar en la primera fase del ciclo menstrual, recién acabada la regla.
En el resto, en cualquier momento siempre que esté indicada.
No requiere una preparación especial, a lo sumo, la realización de una analítica de coagulación, y una exploración ginecológica reciente con toma de citología y ecografía diagnóstica.
Hay que descartar cualquier proceso infeccioso que la contraindicaría.
NO es preciso dilatar el cérvix con ninguna medicación.
Utilizamos para trabajar unos equipos muy sofisticados con un pequeño canal de trabajo por el que podemos introducir unos electrodos bipolares que sirven tanto para cortar como para coagular, y en caso de estenosis del cuello uterino podemos ampliarlo para poder acceder al interior del útero sin dificultad (normalmente no es necesario).
¿Es precisa la anestesia general para la HISTEROSCOPIA?
Suele realizarse con sedación y la duración del procedimiento es escasa: como mucho 15-20 minutos.
La muestra obtenida se remite posteriormente al patólogo para estudio.
En algunos casos realizamos el estudio de células plasmáticas, mediante ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO de la muestra endometrial. Las células plasmáticas nos indican si hay endometritis (inflamación crónica del endometrio) y debería tratarse antes de la transferencia de embriones
¿Por qué han de extirparse las trompas en el caso de Hidrosalpinx (dilatación)?
Porque el líquido contenido en las mismas refluye a la cavidad uterina expulsando los embriones y disminuyendo las posibilidades de embarazo a término.
¿ Es preciso realizar una laparoscopia en la endometriosis?
En la endometriosis hay que ser muy conservador y evitar la cirugía siempre que sea posible, salvo en casos de quistes muy grandes o en cuadros de dolor abdominal que no se resuelven con tratamientos médicos. Siempre debe ser realizada por cirujanos con experiencia para no dañar el ovario ni mermar su reserva de óvulos.
¿Cuándo estaría contraindicada la LAPAROSCOPIA?
Si hubiese alguna enfermedad médica importante que impidiera su realización, ante tumores de tamaño importante, ante antecedentes de adherencias intestinales importantes que hagan prever mayor riesgo de perforación, etc.
¿La LAPAROSCOPIA precisa anestesia?
Sí, se hace con anestesia general ya que hay que distender el abdomen con un gas (DIOXIDO DE CARBONO: CO2) para hacer buen campo.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes en la LAPAROSCOPIA?
Hemorragia por lesión de vasos, infecciones, lesiones intestinales, etc.
¿Qué ventajas ofrece la LAPAROSCOPIA frente a la cirugía convencional?
Menor duración del ingreso hospitalario, disminución de adherencias, cicatrices más pequeñas, menor tiempo de recuperación posterior….
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Dr. José María Puerta Sanabria
Coordinador de cirugía en fertilidad de Clínica Sanabria.
